Klinisch belegt
Studien & Klinische Belege
Wer das Gelenk nach einer Operation früh und kontrolliert bewegt, wird nachweislich schneller wieder fit und beugt Versteifungen vor. Besonders bewährt hat sich dafür die CPM-Therapie, die kontinuierliche passive Bewegung.
Therapieprinzip
Warum CPM-Therapie wirkt
CPM steht für Continuous Passive Motion, die kontinuierliche passive Bewegungstherapie. Das Prinzip ist seit Jahrzehnten in der Rehabilitation von Knie- und Schultergelenken etabliert und nun auch für den Hallux verfügbar.
Durch die kontrollierte, passive Bewegung des Gelenks direkt nach der Operation wird die Synovialflüssigkeit verteilt, die Knorpelernährung gefördert und Verwachsungen verhindert. Das Gelenk bleibt beweglich, die Heilung verläuft schneller.
Passive Mobilisierung des Gelenks — das Prinzip der CPM-Therapie, schematisch dargestellt.
Referenzstudien
Die wissenschaftliche Grundlage
Klinische Belege zur Versteifung nach Immobilisation, Rekonvaleszenzverkürzung durch Zehen-CPM und physischer Therapie nach Hallux Operationen sowie den Vorteilen von CPM-Therapie generell nach Gelenk-Interventionen.
Akeson et al. (1987)
Versteifung nach Immobilisierung
Bereits nach einer Woche Ruhigstellung führt Immobilisation zu einer Verkürzung der Synovialmembran, zu Adhäsionen der Gelenkinnenhaut und zu dauerhaften Bewegungseinschränkungen.
1 Woche
Ruhigstellung reicht bereits für Gelenkversteifung
Akeson, W. H. et al. (1987). Effects of immobilization on joints. Clinical Orthopaedics and Related Research.
Connor et al. (1995)
Zehen-CPM verkürzt Rehabilitation
Motorisierte Bewegungsschienen verkürzen die Rehabilitationszeit nach MTP-I-Gelenk-Operationen gegenüber alleiniger Physiotherapie um bis zu 10 Tage. Der Bewegungsradius nimmt früher zu, Patienten kehren schneller zur normalen Belastung zurück.
10 Tage
schneller zurück zur vollen Beweglichkeit
Connor, G. F. et al. (1995). Continuous passive motion after MTP-I surgery. Foot & Ankle International.
Schuh et al. (2008)
Vorteil physischer Therapie nach Hallux OP
Gezielte Bewegungstherapie nach Hallux valgus-Operationen verbessern deutlich die Funktion der Grosszehe und das physiologische Gangbild, erhöhen den Spitzendruck, den Bewegungsumfang sowie den AOFAS-Score.
bis 4×
höhere Lastaufnahme der Großzehe nach 6 Monaten
Schuh, R. et al. (2008). Effect of Physiotherapy on the Functional Improvement after Hallux Valgus Surgery. Z Orthop Unfall, 146, 630 bis 635.
Schuh et al. (2009)
Vorteil physischer Therapie nach Hallux OP
Physikalische Therapie und Gangtraining verbessern die Belastung des ersten Strahls während der Standphase. Innerhalb von sechs Monaten nach der Operation nahm die Maximalkraft in der Großzehe signifikant zu, die Patienten belasteten den Fuß wieder physiologisch.
6 Monate
bis zur wiederhergestellten Belastung des ersten Strahls
Schuh, R. et al. (2009). Importance of Physical Therapy to Restore Weight Bearing of the First Ray During the Stance Phase. Phys Ther, 89, 934 bis 945.
Michael et al. (2005)
CPM-Wirksamkeit generell
Eine motorisierte Schulter-Bewegungsschiene zusätzlich zur Krankengymnastik führte dazu, dass Patienten die volle aktive Beweglichkeit rund zwölf Tage früher erreichten als mit Physiotherapie allein, bei zugleich früherem Schmerzrückgang.
12 Tage
früher zur vollen aktiven Beweglichkeit
Michael, J. W. P. et al. (2005). Efficiency of a Postoperative Treatment after Rotator Cuff Repair with a Continuous Passive Motion Device (CPM). Z Orthop Ihre Grenzgeb, 143, 438 bis 445.
Garofalo et al. (2010)
CPM-Wirksamkeit generell
Vier Wochen begleitende CPM-Anwendung verbesserte in der frühen Rehabilitatsionsphase nach einer Schulter-Operation sowohl die Beweglichkeit als auch die Schmerzkontrolle deutlich gegenüber alleiniger Standardtherapie.
weniger Schmerz
und mehr Beweglichkeit in der frühen Reha
Garofalo, R. et al. (2010). Effects of one-month continuous passive motion after arthroscopic rotator cuff repair. Musculoskelet Surg, 94 (Suppl 1), S79 bis S83.
Alle
Jaspers et al. 2018
CPM-Wirksamkeit generell
Eine kontinuierliche passive Bewegungsschiene verbessert nach Kreuzband-Rekonstruktion den Bewegungsumfang signifikant und reduziert Schmerz und Schwellung. Die Kniebeugung verbesserte sich in der 1. bis 6. postoperativen Woche, die Schwellung ging zwischen der 4. und 6. Woche zurück.
Woche 1 bis 6
bessere Kniebeugung und weniger Schwellung nach Kreuzband-OP
Continuous Passive Motion (CPM) does improve range of motion, pain and swelling after ACL reconstruction: a systematic review and meta-analysis.,“/pubmed/ 30321902″,“Jaspers T, Taeymans J, Hirschmüller A.“,“Z Orthop Unfall 2018 Oct
Was diese Studien konkret bedeuten
| ✓ Kürzere Rekonvaleszenz, schnellere Rückkehr zum physiologischen Bewegungsmuster | ✓ Verhinderung von Gelenkversteifungen und dauerhaften Adhäsionen |
| ✓ Förderung der Gelenkbeweglichkeit und Synovialflüssigkeitsverteilung | ✓ Sicherung des Operationserfolges durch frühzeitige Mobilisation |
| ✓ Remobilisierung bereits versteifter Gelenke innerhalb von 30 Tagen möglich | ✓ Schmerzlinderung durch gleichmässige, kontrollierte Bewegung |
Klinische Beurteilung
Die Patienten berichten von einfacher Handhabung, verständlicher Gebrauchsanweisung, spürbar zunehmender Beweglichkeit und verkürzter Genesungszeit. Ich empfehle die Schiene zur breiten klinischen Anwendung bei der postoperativen Hallux-valgus-Korrekturbehandlung.
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